當(dāng)我們因鼾癥和睡眠呼吸暫停在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)具體病癥建議我們是否需要佩戴睡眠呼吸機(jī)進(jìn)行治療。但第一次聽到或接觸到睡眠呼吸機(jī)這個(gè)詞的我們并不了解睡眠呼吸機(jī)是什么，為什么要使用睡眠呼吸機(jī)，它有什么作用，該如何選擇適合自己的睡眠呼吸機(jī)呢？今天，我們想和大家好好聊聊睡眠呼吸機(jī)，希望能幫助大家正確的認(rèn)識(shí)睡眠呼吸機(jī)，并清楚的知道應(yīng)該怎么選擇和使用它!

01睡眠呼吸機(jī)是什么？

無創(chuàng)氣道正壓通氣治療（即使用睡眠呼吸機(jī)）是國內(nèi)外的共識(shí)指南推薦的成人阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）首選和初始治療手段，是一種安全無創(chuàng)的改善通氣、消除打鼾的治療方法。

睡眠呼吸機(jī)通過設(shè)置合適的壓力調(diào)節(jié)，將空氣按照設(shè)置參數(shù)進(jìn)行加壓后輸送給患者，通過物理氣壓把氣道撐開，以保持患者氣道開放，通過正常的呼吸，吸入新鮮的空氣并排除廢棄的二氧化碳，維持血氧含量正常，改善上氣道堵塞通氣不暢引起的缺氧，對(duì)全身各個(gè)器官都有一定的保護(hù)作用。

02睡眠呼吸機(jī)分哪幾種？

從類型上可分為單水平和雙水平：

單水平呼吸機(jī)

治療模式只提供一個(gè)治療壓力，能夠產(chǎn)出持續(xù)而穩(wěn)定的空氣壓力，該壓力撐開上氣道、保持用戶呼吸道通暢。在治療過程中，睡眠呼吸機(jī)的輸出壓力始終維持在設(shè)定的壓力范圍，用戶吸氣和呼氣時(shí)的治療壓力不變。

雙水平呼吸機(jī)

為雙壓力水平的呼吸機(jī)，它提供“吸氣壓”和“呼氣壓”兩個(gè)治療壓力，兩個(gè)壓力分別設(shè)定，減輕了用戶使用持續(xù)正壓（單水平）呼吸機(jī)呼氣時(shí)的不適感，匹配用戶的呼吸，并可以根據(jù)呼吸敏感特異性個(gè)性化定制佳人機(jī)同步性，使呼吸更舒適自然。

搞清了家用呼吸機(jī)的分類，咱們?cè)賮碚f說工作模式。

CPAP、APAP和BiPAP是睡眠呼吸機(jī)中常見的三種模式，用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停等睡眠呼吸疾病。

CPAP模式

是阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?、睡眠相關(guān)肺泡低通氣疾病等患者的首選。

APAP模式

適用于體位、不同睡眠期變異、飲酒和藥物等導(dǎo)致呼吸暫停狀態(tài)不穩(wěn)定的阻塞性睡眠呼吸暫停的患者。

BiPAP模式

適用于治療壓力超過15cmH2O、不能耐受CPAP者、OSA合并COPD或肥胖低通氣綜合征的患者、單純夜間通氣不足的中樞性睡眠呼吸暫停綜合征患者以及應(yīng)用CPAP時(shí)低氧持續(xù)存在和CO2持續(xù)增高的患者。

無論是單水平還是雙水平，其工作模式的差別，主要體現(xiàn)在全自動(dòng)和半自動(dòng)：

（單水平/雙水平）半自動(dòng)

睡眠呼吸機(jī)的治療壓力是固定的。不管用戶的呼吸暫停時(shí)間是多少、鼾癥是否嚴(yán)重，治療壓力都不會(huì)改變。所以在設(shè)置壓力前，需要專業(yè)人士逐漸調(diào)整壓力，尋找并確定維持上氣道開放所需低有效治療壓力。

（單水平/雙水平）全自動(dòng)

睡眠呼吸機(jī)可以根據(jù)使用者氣道的阻力、呼吸時(shí)間的多少，輸出一個(gè)壓力（單水平）或兩個(gè)壓力（雙水平）的氣流，用來撐開上氣道。實(shí)際治療壓力可隨著用戶上氣道阻力的變化而變化，舒適度會(huì)更高一些。

03睡眠呼吸機(jī)有什么用？

在我們身邊，有很多睡覺時(shí)鼾聲如雷的“呼嚕娃”，不僅我們被吵得無法入睡，而且這些“呼嚕娃”們也經(jīng)常因?yàn)榇蝼槐镄眩L(zhǎng)期嚴(yán)重打鼾和憋氣還會(huì)影響白天的工作和生活狀態(tài)，包括白天嗜睡、困倦，注意力不集中和記憶力衰退甚至是夫妻關(guān)系會(huì)受到嚴(yán)重影響！

而睡眠呼吸機(jī)就是用來治療這些“呼嚕娃”的，可以幫助打開睡覺時(shí)塌陷（阻塞）的上氣道（鼻、咽、喉），輔助睡眠中能夠正常通氣。以下幾種病癥可以采用睡眠呼吸機(jī)輔助治療：

阻塞性睡眠呼吸暫停OSA

以睡眠打鼾伴呼吸暫停和日間思睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸障礙疾病，該病可引起間歇性低氧、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、認(rèn)知功能障礙等多器官多系統(tǒng)損害。

中樞性睡眠呼吸暫停CSA

此病特征為反復(fù)發(fā)生不伴有相關(guān)呼吸努力的呼吸暫停，在心力衰竭、某些神經(jīng)系統(tǒng)病變和使用阿片類藥物過量患者中常見。常見表現(xiàn)為睡眠片段化、失眠、日間思睡，因而與心血管事件的發(fā)生及病死的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

肥胖低通氣綜合征OHS

指伴有不同程度睡眠呼吸疾病的肥胖患者（BMI ≥ 30kg/m2），在清醒狀態(tài)下存在高碳酸血癥，同時(shí)除外其他原因所致的高碳酸血癥，如心肺疾病和神經(jīng)肌肉疾病。

睡眠呼吸機(jī)可以通過提供氣流支撐，阻止上氣道塌陷，增加肺容量，保持氣道的通暢進(jìn)而從根本上防止出現(xiàn)由于氣道阻塞導(dǎo)致的呼吸暫停。經(jīng)過呼吸機(jī)治療，可以解除睡眠呼吸暫停，糾正睡眠期低氧，改善睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，提升免疫力，降低相關(guān)合并癥發(fā)生率和病死率。

04怎么選擇睡眠呼吸機(jī)？

選擇呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際病情和專業(yè)人士的建議，這樣才算對(duì)癥下藥。

阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停、復(fù)雜性OSA疾病患者推薦選擇瑞思邁AirSense 10 AutoSet設(shè)備，配置了臨床驗(yàn)證的AutoSet算法，可識(shí)別多種流速波形的氣流受限，提供準(zhǔn)確的解決方案。智能溫控技術(shù)能根據(jù)環(huán)境溫度自動(dòng)調(diào)整溫濕度，使進(jìn)入鼻腔的空氣濕暖濕潤(rùn)又不會(huì)冷凝水滴，在保證舒適度的同時(shí)，避免引起冷凝水倒灌鼻腔導(dǎo)致的嗆咳危險(xiǎn)。入睡起點(diǎn)監(jiān)測(cè)，可減輕壓力對(duì)入睡的影響，通過3個(gè)指標(biāo)判斷用戶進(jìn)入熟睡后，再自動(dòng)進(jìn)入有效治療壓力。

女性患者和睡覺敏感人群，可以選擇帶有AutoSet for Her算法的呼吸機(jī)，以AutoSet算法為基礎(chǔ)，每次呼吸的大壓力增加上限為0.5cmH2O，升壓降壓都較慢，提供溫和的壓力變化，根據(jù)呼吸暫停和低通氣的頻率調(diào)整低平臺(tái)壓力，有助于預(yù)防持續(xù)出現(xiàn)呼吸事件。